אישיאס – עצב סיאטיקה –טיפול ברפואה משולבת
המונח סיאטי מתייחס לסימפטום של כאב רגליים המתקשר גם לעקצוצים, תחושת איבר “רדום” או חולשה ברגל .
אישיאס היא דלקת בעצב הירך הגורמת לכאבים בגב התחתון המוקרנים לישבן ולרגל. ברוב במקרים, אישיאס נגרם כתוצאה מפריצת דיסק, אך יש גם סיבות רפואיות אחרות.
לרוב הכאב חולף לאחר ימים או שבועות .
אישיאס אוסף של סימפטומים הנגרמים מדלקת בעצב הירך, העצב הסכיאטי עצב גדול שיוצא מהגב התחתון לחלקה האחורי של הרגל ,לחץ על עצב הירך, יכול לגרום לכאב בגב התחתון , כאב שמתפשט לירך, לישבן ולרגל.
90% מהאנשים יחלימו מאישיאס ללא ניתוח בעזרת טיפולים ברפואה משלבת
כאב בעצב הסיאטי מאופיין בסימפטום אחד או מספר סימפטומים:
1. כאב כרוני בצד אחד בלבד של הישבן או הרגל (רק לעיתים נדירות הכאב מופיע בשתי הרגליים)
2. כאב שמחמיר בישיבה
3. כאב רגל שמוגדר כ”צריבה” או נימול כאב חד או עקצוצים
4. חולשה, כבדות ,כאב עמום או קושי בתזוזת הרגל, כף הרגל או אצבעות כפות הרגליים
5. כאב חד שמקשה על הליכה או דריכה
6. כאב שמקרין למטה על הרגל ועלול להשפיע גם על הרגל וכף הרגל
7. תחושת ברך קורסת , ברך נוקשה
8. כאב עצם הסיאטי יכול להיות עמום ולא שכיח במיוחד או כאב מתמשך ובלתי נסבל, עוצמות רמת הכאב ומשך ההשפעה משתנים ממטופל למטופל.
9. הסימפטומים משתנים בהתאם למקור הלחץ / דלקת על העצב .
10. הנזק ברקמות שנוצר במשך הזמן סביב העצב הסיאטי ובתוכו לאורך זמן מתקבע והופך להיות כרוני
11. לעיתים נדירות, דלקת בעצב הסיאטיקה תתפשט לשאר חוליות עמוד השדרה .
העצב הסיאטי הוא העצב הגדול והארוך ביותר בגוף ומורכב משורשי עצב בודדים שמסתעפים מעמוד השדרה והגב התחתון לכדי "כבל עבה" המהווה את העצב הסיאטי.
שכיחות באוכלוסיה
סיאטיקה כרונית
סיאטיקה כרונית דורשת טיפול קבוע ולעיתים התערבות כירורגית
סיבות עיקריות להיווצרות סיאטיקה בעיות אישיס
1. פריצת דיסק: פריצת דיסק מתרחשת כאשר נוזל תוכן שק דיסק נפגע וזולג החוצה או נוצר בקע בשק, נוצר גירוי לעצב הסיאטי כתוצאה מהפגיעה. פריצת דיסק נקראת גם צניחת דיסק בין-חולייתי או עצב צבוט. סיאטיקה היא למעשה הסימפטום הנפוץ ביותר של פריצת דיסק.
2. היצרות תעלת השדרה: סיאטיקה נוצרת בעקבות תופעה של היצרות תעלת השדרה ,היצרות של תעלת עמוד השדרה מתרחש בדרך כלל בשילוב עם דלקת מפרקים של עמוד השדרה. יש לציין שדלקת פרקים שלעצמה היא סיבה מספקת לגרום לכאב של העצב הסיאטי.
3. תסמונת פיריפורמיס (השריר האגסי): מצב בו שריר הפיריפורמיס או בכינויו העברי, השריר האגסי, יוצר לחץ ו/או גירוי של העצב הסיאטי. כאשר השריר עצמו מגורה נוצר כאב בעצב הסיאטי. ההגדרה היא לא מוחלטת, בהגדרה הרפואית השריר האגסי לא מתאר מצב של לחץ או פגיעה בשורש העצב הגורמים לכאבים ולחוסר תחושה, ההגדרה של כאב בעצב הסיאטי. עם זאת, בשל הכאב שנוצר בכף הרגל, לעיתים קרובות מכנים את המצב סיאטיקה.
4. דלקת במפרקי העצה והכסל: גירוי של מפרקי העצה והכסל הממוקם במורד עמוד השדרה, פוגם גם בעצב חוליה L5 שנמצא מעל מפרק העצה והכסל וגורם לכאב בעצב הסיאטי, לחץ או פגיעה בשורש העצב הגורמים לכאבים ולחוסר תחושה.
5. הריון: השינויים בזמן ההריון רבים כמו עלייה במשקל, שינוי מרכז הכובד ,שינוי הורמונלי , כאבים בעצב הנשית (סיאטיקה, אישיאס) התחושה היא כשל משיכה חדה מהישבן לאורך הרגל ולפעמים עד קצות האצבעות, לעיתים מופיע גם כאב בישבן או לאורך הרגל, תופעה ידועה בהיריון ונגרמת כתוצאה מלחץ על החוליות המתניות (L4 – L5)
6. רקמה צלקתית: מצב בו רקמה צלקתית המכונה גם פיברוזיס של האפידורל, מתרכזת לשורש העצב המותני. במצב כזה, לעיתים נגרם מצב של סיאטיקה בתהליך.
7. התקשות ופגיעה בשרירים: במקרים מסוימים, דלקות המתקשרות לכאבי שרירים, עוויתות ועיוותי שרירים שמים לחץ על השורש העצבי ויוצרים כאב בעצב הסיאטי.
8. גידול בעמוד השדרה: גידול בעמוד השדרה יכול להפעיל לחץ על שורש העצב בגב התחתון ולגרום לסימפטומים סיאטיים.
9. דלקת: דלקת שמתחוללת בגב התחתון יכולה להשפיע על שורש העצב ולגרום לסיאטיקה.
10. שבר: סיאטיקה כתוצאה משבר בחולייה מותנית. רוב השברים נגרמים כתוצאה מטראומה חמורה כמו נפילה או תאונת דרכים או משום שהעצם היא חלשה מדי בשל מצב של אוסטופורוזיס, תרופה מסוימת או מצב רפואי אחר.
11. דלקת חוליות מקשחת: דלקת כרונית הפוגעת במפרקי עמוד השידרה. הסימפטומים מתחילים במפרק העצה והכסל ויוצרים דלקת במפרקי העצה והכסל. הדלקת הזו עלולה לגרום לסיאטיקה ולהיחשב כסיאטיקה.
12. לורדוזיס – עקמת גב תחתון
13. אנשים עם משקל עודף,
14. אנשים שמעשנים ,צריכת ניקוטין בכל דרך גם בלעיסה הוכחה כקשורה ישירות לתרומה להידרדרות והיווצרות מצב של פריצת דיסק.
סימפטומים שכיחים של סיאטיקה-אישיס
1. לרב סיאטייקה משפיעה רק על צד אחד של הגפיים התחתונות ומקרינה מהגב התחתון לגב הירך ואחורי הרגל.
2. לעיתים ישנה הקרנה גם כלפי צד קדמי של הרגל לאיזור השריר ארבע ראשי
3. כאב מתמיד בצד אחד של הישבן או הרגל שמופיע רק לעיתים נדירות בשני הצדדים
4. כאב שיורד מהגב התחתון או הישבן ויורד לאורך העצב הסיאטי וממשיך מגב הירך לרגל התחתונה ולכף הרגל
5. כאב שפוחת כאשר שוכבים ונחים , אך במצב הליכה ,עמידה וישיבה מתגבר בעוצמתו
6. הכאב שלרב מתואר כחד ושורף
7. כאב שלעיתים יופיע כעמום וקהה תחושת עמימות
8. “רגל רדומה”, "רגל כבדה" חולשה ברגל, תחושת עקצוצים ודקירות לאורך הרגל
9. חולשה או תחושה רדומה של הרגל וכף הרגל גם בתזוזה של הרגל
10. כאב חמור או דוקר ברגל אחת שמקשה על ההליכה והעמידה
11. כאב וסימפטומים אחרים באצבעות כפות הרגליים, תלוי על מקום הפגיעה של העצב הסיאטי
12. כאב בגב התחתון שמורגש אך לפי רוב המקרים, כאב לא חזק יחסית לעוצמת הכאב המורגשת בכף הרגל
סימפטומים מסוימים קשורים לבעיה הרפואית המרכזית שגורמת לכאב בעצם הסיאטי ולהיווצרות מצב של סיאטיקה. לדוגמה, כיפוף הגוף אחורה או הליכה קצרה עלולים לעורר סימפטומים אצל מטופל כאשר הגורם המרכזי לבעיה הוא היצרות עמוד השדרה. כיפוף הגב קדימה עלול ליצור גירוי של העצב הסיאטי של מטופל אם הסיבה היא פריצת דיסק מותני.
סימפטומים סיאטיקה הדורשים התייחסות רפואית מיידית
טיפול בסיאטיקה ללא התערבות כירורגית
המטרות של טיפול במצבי דלקת בעצב האישיס -סיאטיקה ללא ניתוח הן להקל כל הכאב ועל הסימפטומים הנוירולוגים הנוצרים בעקבות שורש עצבי דחוס, להלן מספר חלופות לטיפול בייתי לטיפולים חיצוניים במצבי סיאטיקה:
ניתוחים שכיחים במצבי סיאטיקה,
תסמונת השריר האגסי
השריר האגסי (פיריפורמיס) נמצא עמוק בתוך הישבן. השריר מתחבר לעמוד השדרה התחתון ולעצם הירך העליונה וכן לגיד הנשה. אם השריר הופך לנוקשה ומכווץ הוא יכול להפעיל לחץ על עצב הירך ולגרום לאישיאס. תסמונת השריר האגסי נפוצה יותר אצל נשים.
גברים ששמים את הארנק בכיס האחורי גם יכולים לפתח את תסמונת השריר האגסי. הארנק מפעיל לחץ כרוני על השריר האגסי, דבר שכאמור, יכול להוביל לאישיאס.
כאב סיאטיקה אישיאס וסינדרום פירפורמיס
שריר הפירפורמיס הוא שריר קטן בתוך אזור הישבן המחבר את החלק התחתון של עמוד השדרה עם החלק העליון של הירך, השריר מסייע בתזוזת הירך וייצוב אגן
הסיבות העיקריות לסינדרום פירפורמיס
כאב חמור ברגל הנוצר על רקע לחץ, דחיסה, גירוי או דלקת בעצב הסיאטי
תסמונת הפיריפורמיס גורמת לכאב בישבן אשר מקרין לאורך הצד האחורי של הרגל ( UB ) .
הכאב יכול להקרין עד כף הרגל ויוצר סימפטום בדומה לפריצת דיסק מותני , בתסמונת פירימוריס לעיתים תלווה בספסטיות עור (שינויים בתחושה עורית) , חולשה ברגל, לעיתים מלווה עם או בלי נימול.
אנשים עם פיריפורמיס מעדיפים שלא לשבת , כאשר הם יושבים הם נוטים להטות את הצד הכואב מעלה במקום לשבת עם שני צידי הישבן על הכיסא.
כמו כן התופעה יכולה להתבטא בצליעה בזמן הליכה, או החמרת כאב בזמן עיטוש, שיעול או הגברת הלחץ התוך בטני (ביציאות).
אנמנזה (אבחנה) רפואית
הליך האבחנה מתחיל בתשאול מסודר ובבדיקה פיזיקאלית. האנמנזה כוללת את ההיסטוריה הרפואית, פעולות המיטיבות או מחמירות את הכאב, טראומה קודמת ועוד. גם להיסטוריה המשפחתית יש ערך, בעיקר בכל הנוגע לבעיות דלקתיות (אוטו-אימוניות) כמו ארתריטיס (דלקת מפרקים).
גישה טיפולית רפואה משלבת – ד"ר יוסף רחמים
1. הטיפול המשולב כולל טיפול מנואלי ראומטולוגי שיקומי
2. תמיכה רגשית – פרחי בך
3. ייעוץ תזונתי > בניית מקורות חוזקה פיזיים, אנרגטיים
4. דיקור – אוקופונטורה > סיני-יפני-קוריאני
5. אליקותרפיה – דיקור אוזן
6. מגנותרפיה – טיפול באמצעות מגנטים רפואים להסדרת מוליכות עצבית
7. טיפול בדלקות
8. טיפול באמצעות צמחי מרפא - חליטות
9. טיפול תחזוקה מונעת בחלוקה לפי מערכות / איברים המעורבים במחלה
10. תרגילים לתחזוקה מונעת ושיפור תפקוד הליכה
11. תרגילים להגמשת שרירי גב - ישבן - ירך הגדלת טווח תנועה , ולהפחתת כאבים
12. דמיון מודרך
13.ארומתרפיה לשיפור זרימת דם, לטיפול בדלקות, הפחתת כאב
14. חבישת קנזיוטייפ ליציבות עמידה והליכה
15. מנורת TDP
16. במהלך הטיפול נשלב טיפול במכשירים :
פיינלס אינפרה אדום , אולטרסאונד SONIC STIM
17. טיפול במכשיר TENS –EMS
18. כוסות רוח
לסיכום
* המאמר נועד לספק אינפורמציה בלבד ואינו בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה.
קראו חוות דעת של לקוחות מרוצים
בברכת רפואה שלמה ,
יוסף רחמים
מטפל בכיר
לקביעת תורים והתייעצות
*מידע זה אינו רפואי ואינו התוויתי. בכל מקרה של בעיה רפואית יש לפנות לרופא המטפל. כל הזכויות שמורות יוסף רחמים רפואה משלבת © האמור באתר זה הינו מידע אינפורמטיבי, מקצועי, המבוסס על מחקרים מדעיים ומידע מסורתי והינו בגדר המלצה בלבד. אין לראות בהמלצות אלו התוויות רפואיות, ואין המידע שבאתר זה מחליף התייעצות עם רופא. נשים הרות, מניקות, אנשים הנוטלים תרופות מרשם וילדים יש להיוועץ ברופא.
