ד"ר יוסף רחמים - רפואה משלבת - רפואה משולבת טיפולים בהתאמה אישית

טיפול בדלקת פרקים שיגרונית כרונית- Rheumatoid Arthritis

דלקת מפרקים שגרונית הנה מחלה שכיחה הפוגעת בכ1% מן האוכלוסייה. המחלה פוגעת
בנשים בשכיחות גבוהה עד פי 3 מאשר בגברים, ושיא גיל הופעת המחלה הוא סביב 40 אם כי
היא יכולה להופיע בכל גיל החל מילדים צעירים ועד מבוגרים מאד.
.

בארטריטיס, מערכת החיסון שלנו, בגלל סיבות לא ידועות תוקפת את התאים שנמצאים בתוך הקופסית. תאי דם לבנים, נודדים אל תוך הקופסית (סינוביום) וגורמים לדלקת הקרויה סינוביטיס, התהליך הדלקתי האוטו-אימוני מפעיל על ה-Synovium  ציטוקינים )חלבונים קטנים אשר מהווים את הבסיס לתקשורת בין תאי מערכת החיסון לתאים השייכים לרקמות הגוף) , אנזימים ורדיקלים חופשיים.

הדלקת מאופיינת בנפיחות, אדמומיות וחום של המפרקים, בשני צדי הגוף בהתאמה.

כאשר התהליך מתקדם, התאים הסינוביים הלא רגילים מתחילים לחדור ולהשמיד את הקופסית ואת רקמת העצם במפרק. השרירים והרצועות סביב המפרק נחלשים וחלה ירידה בתפקודם. תהליך זה גורם לכאבים ולעיוותים שניתן להבחין בהם בקלות

 


דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית שהגורם לה אינו ידוע. המחלה נובעת משיבוש בפעילות של המערכת החיסונית, וזו תוקפת בטעות איברים שונים בגוף. הפגיעה המרכזית היא במפרקים שונים של הגוף וכן במערכות נוספות כמו הריאות והלב, לרפואה המשלבת יש להציע לך מספר גישות טיפוליות לשיפור איכות חיים , גישתי הטיפולית במחלה זו היא הוליסטית ומתייחסת למספר מערכות כמפורט בהמשך המאמר

 

סימפטומים:

כאב במפרקים , קישיון מפרקים , נפיחות ,  אדמומיות ,  ירידה בטווח התנועה ,  חום במפרק , עליית חום גוף , עייפות , פריחה , ירידה / עלייה במשקל , בעיות בנשימה , שינויים בתפקוד בלוטת תריס, יובש בעיניים ובפה

 

דלקת מפרקים שגרונית מתאפיינת בתהליך דלקתי רב מפרקי (פולי-ארטריטיס)לרוב סימטרי, כשהמפרקים הקטנים של אצבעות הידיים  ורגליים מעורבים בשכיחות גבוהה.                                                                                                   הדלקת מתפתחת במרוצת הזמן גם למפרקים אחרים כגון כתפיים, מרפקים, פרקי ירכיים, ברכיים וקרסוליים,  התהליך מתאפיין בכאב המלווה בחום מקומי, נפיחות ואודם

הכאבים לעיתים יופיעו גם במנוחה , הכאבים מתגברים באמצע הלילה ולקראת הבוקר עם נוקשות בוקר משמעותית וטיפוסית.
המחלה דורשת טיפול ממושך בתהליך הדלקתי , היות והשנויים הניוונים במפרקים בלתי הפיכים

דלקת מפרקים שגרונית מערבת גם מערכות נוספות בגוף  פגיעה בעצבים בגפיים , עמוד השדרה

מערכות נוספות שעלולות להיפגע בתדירות נמוכה יותר הנן ראות, לב ודרכי העיכול

 

מהם התסמינים?

מהלך המחלה מאופיין בתקופות של שקט יחסי ותקופות של התפרצות הדלקת.

בעת התפרצות יופיעו לרוב כאבים, אודם ונפיחות במפרקים, בעיקר בכפות הידיים והרגליים. המחלה היא בדרך כלל "סימטרית", כלומר: אם מעורב מפרק מסוים בכף יד ימין, כמעט תמיד יהיה מעורב אותו המפרק גם בכף יד שמאל.
מאפיין שכיח נוסף תופעת קשיון בוקר,המפרקים המודלקים יהיו נוקשים וכואבים בשעות הבוקר, בהמשך היום לאחר התחלת פעילות קשיון המפרקים פוחת ועימם ירידה בעוצמת הכאב
דלקת פרקים מאופיינת גם בתסמינים גופניים כגון : עייפותחום וחולשה.

במהלך השנים מתפשטת הדלקת באופן הדרגתי למפרקים נוספים כמו שורשי כפות הידיים, הקרסוליים, המרפקים והברכיים.

לאחר שנים רבות עלולה המחלה לגרום לעיוותים של מפרקים שונים בגוף ואף להרס של מפרקים.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית שמרגע פריצתה נמשכת כל החיים.

 

הסימנים החוץ מפרקיים כוללים בין השאר:

·        Rheumatoid nodules (גוש קטן)  תת עוריים.

·        אנמיה.  

·        הגדלת בלוטות לימפה. 

·        פריקרדיטיס / מיוקרדיטיס      

·        שינויים ריאתיים - פיברוזיס, נודולות. 

·        עמילואידוזיס משנית (שקיעה חוץ- תאית של חומר דמוי-חלבון במספר  איברים(

·        אוסטאופורוזיס 

·        נאורופתיות פריפריות


איבחון:

האבחון של דלקת מפרקים שגרונית נעשה בעזרת הסיפור הקליני הטיפוסי כפי שמתאר החולה,
ממצאים של תהליך דלקתי סימטרי במפרקים בבדיקה הגופנית, ובדיקות מעבדה המצביעות על
תהליך דלקתי.

בכ70% מן החולים, ניתן לאתר בדם את "הגורם השגרוני". זהו נוגדן (חלבון) המאשר את האבחנה בחולים עם תמונה קלינית מתאימה, אך כשלעצמו הוא אינו מספיק על מנת לקבוע אבחנה

אמצעי הדמיה כגון צילומי רנטגן של המפרקים עשויים לתרום לאבחנה ולהצביע על התקדמות
המחלה.

התייעצות עם ריאומטולוג (מומחה למחלות מפרקים) כדי לאבחן את המחלה באופן מדויק וכן כדי להתאים את הטיפול.

 

טיפול ברפואה מערבית:

הטיפול בדלקת פרקים שגרונית כוללת מספר שלבים :
השלב הראשון נועד להקל במהרה על סבלו של החולה על ידי מתן משככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים
(NSAIDs)  או במקרים חריפים יותר על ידי מתן תכשירים סטרואידים Corticosteroids  ישנם תכשירים רבים, העיקרי - Prednisone. . טיפול זה עשוי לגרום להטבה מידית אך אינו מסוגל לעצור את התקדמות המחלה , טיפול תרופתי כולל:

1.      NSAIDS תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים כמו נקסין ואיבופן.

2.      סטרואידים-תרופה נוגדת דלקת רבת עוצמה, השימוש בה לזמן ממושך עלול לגרום לתופעות לוואי, ולכן לרוב אינו מומלץ.

3.      תרופות שמדכאות את מערכת החיסון מאחר שהמחלה אוטואימונית: מטוטרקסטאימורן וציטוקסן. יש לדעת שבגלל דיכוי מערכת החיסון עלולות להתפתח תופעות לוואי, ונדרש מעקב רפואי צמוד ומסודר.

4.      תרופות המשפיעות על מהלך המחלה (Disease-modifying antirheumatic drugs: DMARD). תרופות שמאיטות את התקדמות המחלה. לדוגמהפלקוויניל וערבה.

5.      מעכבי TNF חומר שתפקידו עיכוב הפעילות של מערכת החיסון וכך מסייע בטיפול למעכבי  TNF יומירהרמיקדאנברל.

 

סיבוכים של המחלה

1.       הרס של מפרקים.

2.       אוסטאופורוזיס.

3.       פגיעה בריאות.

4.       אנמיה, כל מחלה דלקתית כרונית עלולה לגרום לאנמיה.

5.      סיבוכים בעקבות טיפול ממושך בסטרואידיםלחץ דם גבוהסוכרתהשמנה, אוסטאופורוזיס.

6.      דיכוי חיסוני בעקבות שימוש בתרופות מדכאות חיסון והתפרצות של זיהומים שונים.

7.      כמה מהתרופות נגד דלקת מפרקים שגרונית עלולות לפגוע בכבד.

 

טיפים לשיפור איכות חיים

1.      יש להשתדל לשמור על שגרת החיים במידת האפשר.

2.      יש להקפיד על תזונה מאוזנת,

3.      הימנעות מעישון,

4.      שמירה על משקל תקין

5.      ביצוע פעילות גופנית סדירה חרף הקישיון והכאב לשמירת גמישות מפרקים ומניעת הסתיידות .

6.      חשוב מאוד להיות במעקב רפואי של ריאומטולוג מומחה.

7.      מומלץ מאוד לבצע טיפולי מגע מנואלים , וטיפולים ברפואה משלב אצל מטפלים מומחים למחלה.


כאבים בכל הגוף : שרירים , מפרקים , גידים , המחלה מחמירה בחורף

הגישה הטיפולית של ד"ר י. רחמים ברפואה משלבת

1.      פיתוח מודעות והבנת המחלה.

2.      טיפול מנואלי

3.      פעילות גופנית מתונה: מתיחות שרירים ושיפור סיבולת לב ריאה

4.      ייעוץ תזונתי לשמירת משקל תקין מאוזן

5.      עבודה על מפרקים , שרירים וגידים בגישת ראומטולוגיה שיקומית

6.      Gua Sha  - להגברת זרימת דם וחמצן לרקמות , שיחרור לחץ ומתח,ניקוז דלקת

7.      עיסוי לימפתי לשחרור נוזלים ורעלים שהצטברו בגוף ,לשיפור תפקודה של מערכת הלימפה,חיזוק מערכת חיסונית, להפחתת מצבי בצקת לשיקום לאחר ניתוח .

8.      טיפולי רגשי נפש וגוף – ציור, שיחות , ארומתרפיה, טיפול במוקסות ומגנטים

9.      טיפול פיזיולוגי -  דיקור, צמחי מרפא, , פעילות גופנית, תרגילים

10.  טיפול בלייזר רך LLLT משלב 4   שיטות טיפול / טכנולוגיות  ריפוי

11.   טיפול באינפרא אדום

12.  טיפול תרופתי , לפי הנחיות ראומטולוג מומחה.


13.  הנחיות ארגונומיה בעבודה

תזונה מומלצת

·        ירקות

·        דגים

·        סיביים תזונתיים

·        אומגה 3 ,אומגה 6

·        אבץ

·        סלניום

·        כורכום

·        בן חרצית

 

רוצה לשפר את איכות החיים , לחזור לפעילות ותפקוד יומי ,
רוצה להפחית כאבים וסימפטומים

 

זה הזמן להתקשר !!!!

 

ד"ר יוסף רחמים

רפואה משלבת

0537738220


03-5029599

בניית אתרים - טואול